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西京醫院在《柳葉刀》子刊連續發表兩項臨床研究論著
作者:佚名  來源:本站整理  發布時間:2019/7/9 16:15:03

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    近日,空軍軍醫大學西京醫院消化內科韓國宏教授團隊在國際頂級學術期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀-胃腸病學和肝臟病學》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology,IF: 12.86),先后發表由西京醫院消化內科自主發起并設計實施的《覆膜支架行早期TIPS對比內鏡聯合藥物治療進展期肝硬化急性靜脈曲張出血: 一項隨機對照試驗》和《單純球囊開通與常規聯合支架置入治療布加氏綜合征:一項隨機對照試驗》兩篇臨床研究論著,在線發表時間分別為5月29日和7月3日。
 
    《覆膜支架行早期TIPS對比內鏡聯合藥物治療進展期肝硬化急性靜脈曲張出血: 一項隨機對照試驗》的共同第一作者為呂勇博士和楊志平講師,共同通訊作者為韓國宏教授和樊代明院士。該研究旨在評估在肝硬化急性靜脈曲張出血患者中,早期應用覆膜支架TIPS與內鏡聯合藥物治療相比,是否能夠提高生存率。研究發現,在晚期肝硬化急性靜脈曲張出血的患者中,與標準治療內鏡聯合藥物相比,入院后72小時內開展早期TIPS治療不僅可以使1年死亡或移植的相對風險降低56%,絕對風險降低13%,也能夠有效降低控制出血失敗及再出血率、新發腹水或原有腹水程度加重的發生率,而沒有顯著增加顯性肝性腦病的風險。
該研究從2011年3月30日完成第一版試驗方案,2011年6月28日召開項目啟動會,到2019年5月29日研究論文在線發表,歷時八年,成為繼國際上第一個Early TIPS 2010年《新英格蘭醫學雜志》發表的歐洲多中心隨機對照試驗之后,第二個以臨床參數選擇研究對象的隨機對照試驗。更重要的是,這是TIPS治療領域第一個以生存為主要觀察終點的隨機對照試驗,是TIPS改善肝硬化急性出血患者生存最直接、最有力的證據,有助于拓寬早期TIPS適應人群,使更多急性靜脈曲張出血患者從早期TIPS中獲益!读~刀-胃腸病學和肝病學》同期發表述評,法國巴黎索邦大學著名肝病專家Dominique Thabut對該項研究給予高度評價,表示該研究回答了目前肝硬化急性靜脈曲張出血領域急需回答的問題。
 
     《單純球囊開通與常規聯合支架置入治療布加氏綜合征:一項隨機對照試驗》的共同第一作者為王秋和博士,李凱副教授和何創業講師,通訊作者為韓國宏教授。該研究旨在明確球囊開通治療布加氏綜合征術中常規置入支架是否能改善術后通暢性而不影響手術安全性。研究發現,對于存在膜性阻塞或短段狹窄的布加氏綜合征患者,與單純球囊開通相比,術中常規置入金屬支架能夠將術后再狹窄的相對風險降低96%,絕對風險降低36%。相應地,置入金屬支架的患者術后布加氏綜合征相關癥狀或門脈高壓并發癥發生率亦明顯降低,而隨訪期間未發現支架相關并發癥。
    該研究從2014年5月1日完成第一版試驗方案,到2019年7月3日研究論文在線發表,歷時五年;是布加綜合征領域國際上第一個隨機對照試驗。該研究首次直接回答了布加氏綜合征患者行球囊開通手術過程中是否應當常規置入支架的問題,明確了使用金屬支架保持長期通暢對于減少疾病復發的臨床意義,有望改變布加氏綜合征球囊開通治療的臨床實踐!读~刀-胃腸病學和肝病學》發表由法國巴黎狄德羅大學布加綜合征權威專家Dominique Valla撰寫的同期述評,指出該研究作為布加氏綜合征領域第一項隨機對照試驗,是布加氏綜合征治療策略中的里程碑研究。
     兩項研究在2019年4月召開的歐洲肝病年會(國際肝病年會)上,分別被遴選在肝硬化分會場和開幕式全體大會上作口頭發言,隨后在《柳葉刀-胃腸病學和肝病學》分別全文發表。韓國宏教授團隊長期從事肝硬化門脈高壓癥的介入治療和肝癌的靶向綜合治療,近年來先后在《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》、《Journal of Hepatology》、《Hepatology》、《Gut》、《The Lancet Gastroenterology & Hepatology 》、《Annals of Oncology》、《Clinical Cancer Research》等國際權威期刊發表SCI同行評議論文 138 篇,特別是團隊繼2017年和2018年分別在《Journal of Hepatology 》(IF:18.97分)和《Gut 》(IF:17.97分)發表兩篇論著(共四篇),2019年兩篇論著分別于5月和7月于《The Lancet Gastroenterology & Hepatology 》在線發表,該團隊已連續三年每年發表兩篇10分以上的臨床研究論著。
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